سنجش اولیه خانواده در پرکردن پرونده خیلی مهمه
خانواده درمانی گلادین ترجمه دکتر بهاری و بهرامی
فنون خانواده درمانی رویکرد سیستمی یا مینوچ

کتاب آسیب شناسی خانواده و طبقه بندی و سنجش از نیک فروشان و عابدی
در ۶ محور درباره مشکلات خانواده صحبت کرده

ویژگی های خانواده سالم
آسیب شناسی فرایند سنجش خانواده
تکمیل فرم سنجش خانواده

فروید میگه وقتی یه خانواده حاصلخیز نباشه و خاکش شور باشه باعث بوجود اومدن اختلالات روانی میشه
رویکردش اینجوری بود که فقط فرد رو درمان میکرد

آدلر
تعاملات اجتماعی>
احساس حقارت
علاقه اجتماعی
ترتیب تولد
علایق اجتماعی محدود
توافق برتری
فرد محور بود

مینوچین و خانواده درمانی های نو، اینا اومدن خانواده درمانی رو شروع کردن

خانواده:
قوانین مشخص
نقشهای مشخص
ساختار قدرت
رابطه عمیق
ارتباط مبتنی بر سابقه تاریخی(خانواده گسترده، وجود پدبزرگ و اینا)
اهداف مشترک

ویژگی خانواده سالم:
تمایز اشکار بین نقش والدینی همسری و فرزندی
نقش جدید ایجاد شده و نقش قدیم تعدیل میشود
نقشها مکمل هم اند
والدین در مراقبت از فرزندان با هم مشارکت دارند

در برخورد با مشکل فرد باید یه حلقه سوال رو ازش بپرسیم
مثلا طرف میگه افسرده شدم بعد ازدواج باید بپرسیم بقیه چیکار کردن چی شد ک شروع شد و...

۲ ابراز هیجانات:
آهنگ کلی هیجانات خانواده مثبت است
اعضای خانواده نسبت به احساسات سایر اعضا حساس است
هیجانات مثبت و منفی هر دو ابراز میشود
میزان ابراز هیجان بالا است و با خنده و شوخی و گرمی همراهه
۳ فردیت:
تفریح و فعالیت جداگانه داشته باشن
صحبت درباره مشکلات فردی و درک و همدلی
سیستم ارزشی مختلف وجود دارد اما با ابن حال ارزشهای اساسی و بنیادی وجود دارد(ارتباط دختر و پسر و رابطه جنسی و
بجای رقابت، همکاری هست
ارتباط بین فردی با دیگران تا وقتی مورد تایید است که اختلال برای خانواده ایجاد نکند(رفتارهاشون باعث ازار و اختلال در خانواده نشه مثلا دوماه برن مهمونی ...)
اعضا مسولیت احساس و رفتار خود را برعهده میگیرد (تقصیر رو گردن هم انداختن یا گردن یه نفر انداختن)
تفاوت عقاید در خانواده پذیرفته میشود و بحث ها اغلب به موافقت دوجانبه می انجامد(یکی مذهبی یکی نه)

۴ قدرت
همه اعضا در تصمیم گیری نقش دارند
خانواده یک رهبر دارد
قدرت خانواده در زیر سیاست والدینی متمرکز هست
قواعد خانواده از طریق متقاعد کردن نه از طریق اجبار و ایجاد ترس تعیین میشه(دیکتاتوری وجود ندارد و حق انتخاب هست)
خصومت عصبانیت و رفتار برون ریزی کمه و اتحاد زن و شوهر قویه

۵ ارتباط
ارتباط زیادی ردوبدل میشه بین همه اعضا
پیام کلامی و غیر کلامیشون یکیه و مفهوم هرپیام واضح و روشنه( متلک و تیکه نمیندازن که باعث جرقه و دعوا بشه)
کمتر سکوت میکنن و درخانواده موضوعات متعددی مطرح میشود
تعارض با بحث حل میشه
اهنگ بیشتر ارتباطای خانواده مثبته
ظرفیت حل مسئله و حل تعارض وجود داره

۶ سیستم ها
منظومه :
همسران
والدین
فرزندان

هرکدوم وظیفه خودشو میدونه و نیازی به گفتنش نیست
گزینه آخر یعنی همون بحث و مشاجره بینشون باید سریعا حل و تموم بشه

تمرین عملی:
الزامهایی که از خانواده خود در کودکی یاد گرفتید
(باید ها و نبایدها و باورها)
سوگیری ها
تجربه خانوادگی بر کار بالینی

آسیب شناسی خانواده
محور اول

شکل گیری خانواده:
وجود اخلاقها و ارزشها و فرهنگهای متفاوت
دخالت خانواده ها
استقلال عاطفی
وضعیت مالی
وجود اختلال روانی
تبدیل من به ما

چک کردن اختلال تحولی مهمه
شروع اون زندگی چطور بوده
خواهر و برادرا چطور بودن با شما تو اون زمان
اتفاق خاصی تو اون دوران مثل سوگ یا از دست دادن یا ترک و طرد شدن داشته
اولین رابطه جنسیشون چطور بوده

توضیحات برای دو:
ناخواسته باردار شدن برای بچه میتونه خیلی برنامه هاشونو بهم بریزه و شرایط زندگی رو بدتر کنه
صمیمیت بین زوجین ممکنه کمتر بشه و در افراد زودرنج و روان رنجور مشکل ساز میشه
افسردگی های شدید بعد زایمان یه آسیب زیادی میتونه بزنه
افسردگیه خودش ریشه کلی مشکل دیگه است مثل سردی همسر از زنش...ک اگه همون اولش درمان نشه مشکلسازی بیشتری داره و درمانش هم خیلی سخت میشه
نداشتن همسر حمایتگر هم میتونه این وضع رو بدتر کنه
اما همسرحمایتگر میتونه خیلی تو رفع این افسردگی کمک کنه
مورد سوم:
همسو نبودن والدین
توجه کم یا زیاد
حمایت کم یا زیاد
دلبستگی ناایمن

سبکهای فرزندآوری:
مستبد
کنترل بالا و زیاد و انعطاف پذیری کم

سهل گیر
بسیار انعطاف‌پذیری و مراقبت بالا

طرد کننده
کنترل زیاد توجه کم

بی تفاوت
کنترلش نامتعادل انتظارات نامشخص و حمایت کم

والدین مقتدر(متعادل)
قوانین مشخص و حالت متعادل

مورد ۴:
ناهمانگی ارزشهای خانواده و نوجوان
هویت شناسی و استقلال بچه و ناهماهنگی با خانواده

مورد ۵:
سندروم آشیانه خانواده
با بالارفتن سن دیگه بچه ها نیستن و والدین اون گرمی گذشته رو میخواد که نیست
یا بچه مهاجرت کرده و سال ب سال
این سندروم تا ۶ ماه طبیعیه اما از ۶ ماه ب بعد اون بی قراری والد و یا حس گناه ب بچه دادنه ادامه دار بشه دیگه غیرطبیعیه

مورد ۶: خانواده شلوغ
دختر یا پسر طلاق گرفته با نوه برگشته یا بچه ای ک تا ۳۰ و حورده ای هنوز ازدواج نکرده و این طیف چندنسلی در خانواده موجب ناسازگاری میشه

طبقه دوم:
اختلال سازگاری اعضا و ثبات خانواده

۱: وجود طلاق و مرگ و یا جدا شدن و عمل جراحی که بعدش مشکلات روانی ممکنه بدنبال داشته باشه، ازدواج ومهاجرت و هرچیزی که باعث ترک خوردن ثبات خانواده بشه
باعث ناسازگاری و بی ثباتی بین اعضا خانواده میشه

۲: خانواده گسسته:
طلاق و اینا جزوش میشه
چیزایی ک مدام باعث جدایی میشه و تنشهایی چندساله که مدام باعث جدایی میشه و دلبستگی ناامن رو داره
مثلا روند طلاق از روزی ک تصمیم ب جدایی میگیره این خانواده گسیخته شده

۳: خانواده تک والدی:
محدود میشن
توان مالی کم میشه
امنیت خانوادگی کم میشه
حس خلا وجود والد دیگه فرد رو اذیت میکنه
نیازها براورده نمیشه که اگه عملکرد خانواده با وجود تک والدی مختل نشه ، مشکلی نیست

بچه های من بچه های تو بچه های ما
فیلم قدیمی آمریکایی

۴: خانواده بی ثبات مزمن
تکلیفشون معلوم نیست
تعارضات حل نشده زیاد دارن
طلاق و ازدواج پشت سر هم

محور دوم: اختلال در زیر منظومه های خانواده
طبقه اول: اختلال در زیر منظومه همسران:
اختلال زناشویی مکمل
مثلا در نمونه مثبت: این هرچی کم داره اون بیشتر داره ک جبران بشه
تو موارد منفی میشه : فرد خیلی سرد و خیلی گرم
فرد وابسته و فرد مستقل
سلطه گر و سلطه پذیر که در نهایت آسیب زا ست
فرد باکفایت و بی کفایت

اختلال زناشویی متعارض
باعث بیثباتی متعارض میشه
من من کردن توشون زیاده...مثلا دوتا رهبر باهم تو ی خونه باشن

ا ز وابسته :
خیلی مهربون، نپخته، خیلی وابسته است و فرد استقلال و فردیتش رو نداره

ا ز منفک:
رابطه احساسیشون کمه و بیشتر هم خونه همن تا زن و شوهر و اگر رضایت بینشون باشه مشکلی نیست ولی اگه یکیشونم ناراضی بود این اختلاله

ا ز ناسازگار:
فاصله طبقاتی ، مالی ، شخصیتی، تحصیلی ک اگه رضایت نباشه مشکل سازه

------
طبقه دو:( زمینه والد و فرزند)

۱- اختلال مربوط به والد
اختلالات والدین وجود دارد
یه اختلال باعث اختلال در عملکرد خانواده بشه
یا مثلا اشکال در شغل و کار پدر
یا نیاز فرزند از سمت والد براورده نشه

۲- ا م ب فرزند
اختلال در عملکرد فرزندان مثل اوتیسم یا در حمایت، خانواده بیش از حد یا خیلی کم حمایت مالی یا عاطفی میکنه که موجب اختلال عملکردی تو حوزه کودک میشه

۳- ا م ب رابطه بین والد فرزند
مریوط به بحث دلبستگی و وابستگی
در خاتواده هایی که خیلی محدودیت یا خیلی توجه بوده
وابستگی: مشروط به چیزیه
دلبستگی:
۴- اختلال مربوط به مثلث والد فرزند
مادر و پسر بر علیه پدر
زمانی اختلال حساب میشه که تکرارشونده و بادوام باشه

طبقه سوم: اختلال در زیر منظومه خواهران و برادران
دعوای خواهر برادری که تکرارشونده و دوام دار باشه
حالا نقش والدین چیه؟

محور سوم:
اختلال در عملکرد گروه خانواده(در ساختار خانواده )
(در یک خانواده دارای عملکرد سالم وظایف مرزها نقشها مشخصه، انعطاف وجود داره و همه اش در یک چهارچوبه)

طبقه ۱: اختلال کنشی-سازی

۱- خانواده دارای عملکرد ضعیف
هرجایی که مدیریت ضعیف باشه ی چیزی لنگ میزنه
سه تا ملاک باید باشه:
اسایش و حمایت باشه
اگه اینا باشه عملکرد اوکیه
حل مسئله در این خانواده بخوبی انجام میشه
توجه به رابطه جنسی بین همسران اهمیت داره چون در صورت اشکال در این زمینه ، ناسازگاری ها شروع میشه و اختلال در زیرمنظومه ها بوجود میاد
در صورت اشکال باید بررسی کرد که از چ زمانی شروع شده و از همون زمان شروع باید درمان رو شروع کرد

۲-خانواده بشدت ساختار یافته
چهارچوب و مقررات مشخص و مرزهای بشدت خشک(خیلی قانون مقرراتی، همیشه باید اتو کشیده باشن، همه چیز جدی و رسمیه، عاطفه زیاد اهمیت نداره ولی توجه بسیار صورت میگیره)
به همسر و فرزندان بشدت حمایت میکنه که افراطیه
نتیجه این ساختار بچه های کمال گراست

۳-خانواده یکپارچه آسیب گونه
خیلی وابسته همن، چسبیده به همن، حمایت در این خانواده بیش از حده، نظم و مقررات درستی کدارن، تکلیفشون مشخص نیست باخودشون، هرکی ساز خودشو میزنه، نقشها بخوبی انجام نمیشه
از بیرون خوشبخت بنظر میرسن ولی از درون نه چون حمایت بالا دارن

۴-خانواده گسسته عاطفی
فقط زیر یک سقفن
هیچ چیزی بعنوان خانواده وجود نداره...بیشتر همخونه ان
نیازهای مالی و عاطفی همدیگه رو براورده نمیکنن
هرکی مشغول به کار خودشه و اگه کنار هم بیان اغلب ساکتن
بخاطر ضعف مدیریت و...یه سری مشکلات بوجود اومده که این خانواده از یه جایی ببعد دیگه کار ب کار هم ندارن

طبقه دوم: اختلال سازگاری اجتماعی
۱- خانواده منزوی
مراوده ندارن، همه چیزو دارن ولی از اجتماع کناره گیری دارن، ب بقیه اعتمادندارن
اینا حل مسئلشون ضعیفه بخاطر همین از همه دوری میکنن که دچار مسئله و تنش نشن

۲- خانواده قانون شکن
هنجار شکنی میکنن
ثبات ندارن
مثلا خانواده خیلی مذهبی یهو دخترشون
کلا با استانداردهای اجتماع مشکل دارن
همش به حاشیه میپردازن
۳- خانواده دارای جو خاص
همش ب تحصیلات بچه ها میپردازن
تشریفات خاص در مهمونیا دارن
کمال گرایی بالا دارن

محور چهارم
اختلال در محیط درونی خانواده

طبقه اول: اختلال در روابط خانواده

اختلال در انسجام
انرژی زیادی برای چسبیدن به هم صرف میکنن ک اگه باعث ازردگی بشه بده

اختلال در ارتباط

طبقه دوم: اختلال در رشد فردی

اختلال در استقلال
ا در پیشرفت گرایی
ا در جهت گیری فعالیت فرهنگی
ا در جهت گیری فعالیتهای تفریحی
ا در اهمیت اخلاقی مذهبی

طبقه سوم: اختلال در حفظ نظام خانواده

۱-اختلال در سازمان یافتگی: خانواده های بشدت قانونمدار
۲-اختلال در کنترل رفتار:
انعطاف خیلی کم: سبک کنترل رفتار خشک
مشخصه اعضای خانواده چی میخوان ولی خانواده انعطاف خیلی کم دارن مثلا یبار بچه نون نخریده بحثش میکنن خلاصه خشکن
انعطاف پذیری خیلی بالا: سبک کنترل رفتار هرج و مرجیه(انعطاف پذیری زیادی بالاست...بی مسولیتی موج میزنه...بیخیال نقشهاشون هستن)
آشفته ها: انعطاف پذیری نرمال هست ولی کسی نقشهاشو درست نمیدونه، انتظارات همو نمیگن بهم دیگه

محور پنجم:استرس خانواده
طبقه اول: عوامل استرس زای درونی
بیماری یکی از اعضای خانواده
مرگ یکی از اعضای خانواده
سواستفاده از اعضای خانواده
خیانت یا روابط فرازناشویی

طبقه دوم: عوامل استرس زای بیرونی
مهاجرت
حوادث غیر منتظره: زلزله و بلای طبیعی
مسائل و مشکلات اقتصادی و حرفه ای
تقاضا و توقعات خانواده گسترده( مثلا فلان فرزند برای مادرش بیشتر از بقیه بچه ها انرژی میزاره چون میگه مامانم انتظار بیشتری ازم داره)
سومصرف مواد

محور ششم: سطح کیفیت زندگی خانواده
۱۶ حیطه کیفیت زندگی
سلامتی
زندگی معنوی(یعنی زندگی برای طرف معنا داشته باشه، اهداف براش وجود داره، این زندگی عمیقه، و زندگی نعنا داره)
اخلاق و ارزشها
عزت نفس
پول
تفریح و سرگرمی
یادگیری
کار
خلاقیت
کمک و یاوری(
داشتن دوست
د فرزند
د بستگان
د منزل
د همسایگان
جامعه

وجود اینا باعث بالا بودن کیفیت خانواده میشه.

فرآیند سنجش آسیب‌های خانواده:

۱-تعامل مصاحبه گر با خانواده:
واکنشهای شدید نشون ندیم که از حالت مشاوره در بیاد
کنترل جلسه دست مشاور باشه

۲-مصاحبه با فرزندان
ضرورتی به وجود فرزند خانواده در جلسه اول نیست
ولی اگه خود خانواده میخواستن که بچشون بیاد مقاومت نمیکنیم و اگر اومد میگیم اون جایی که ما میگیم صحبت کن
و اگه خانواده نمیخواست بچش به تشخیص مشاور بیاد دلیل نیاز ب حضورش رو میگیم

۳-تمرکز بر کل خانواده

اولین ملاقات یا مصاحبه اولیه:
اولن بیشتر سعی کنید سوالان کوتاه پاسخ نباشه
سوالات:
۱-مسئله ای ک بخاطرش اومدی چیه؟
۲-چی تو خانوادته که میخوای تغییرش بدی؟
۳-چی باعث شده امروز بیایی اینجا؟
۴-چه کمکی میتونم بکنم؟
۵- براوردشون از زندگی خودشون چیه؟ زندگی زناشویی خود را چگونه برآورده میکنند؟
۶-چقدر از زندگی زناشوییت راضی ای؟
۷-رابطتون چقدر صمیمیه؟
۸-سر چیا اختلاف نظر دارید؟
۹-چگونه تعارص رخ داده و چگونخ حل میشه؟
۱۰-تعهدتون بهم چقدره؟
۱۱-باوجود تفاوتهاتون چطوری سازگار شدید و همو پذیرفتید؟

تا اینجا مال همسران بود از اینجا ب بعد برای زیرمنظومه بچه هاست
این سوالا هم از خانواده هم از بچه ها پرسیده میشه:

۱۲-کدوم خواهر برادرا در ارتباط با دیگر همشیران و پدر و مادر اختلال ایجاد میکنه؟
۱۳-کی دستور میده ؟
۱۴-کی به کی کمک میکنه؟
۱۵-کدوما به کدوم خواهر برادراش نزدیکتره و باهاش صمیمی تره؟
وضعیت خانوادتون چجوریه الان؟
چیا خوبه و چیا میتونه بهتر بشه
تو مسایل چجوری حلش میکنید
سنجش استرس
چگونه این اتفاق افتاد؟
با بروز این بحران چه تغییراتی بوجود اومد؟
کی بیشتر از همه نگرانه؟
کی بیشتر از دیگران حمایت کرد

سنجش کیفیت
سنجش امکانات رفاهی و خدماتی از ۱ تا ۵
س رضایت از گفتگو و ارتباطی که باهم دارید از ۱ تا ۵
س عشق و محبت و احترام و ارزشی که از هم دریافت میکنید از ۱ تا ۵
مشاور جزیی از بافت خانواده میشه:

تجارب مشاور(باید مشکلاتتون حل بشه و بعد برید داخل اتاق مشاوره)
باورهای شخصی
باورهای خانوادگی
باورهای حرفه ای
باورهای مربوط به کار بالینی

الزامات قانونی مشاوره:
محدودیت راضی
پاسخ به استعلام دادگاه (فقط به نامه دادگاه باید جواب داد که کپی از پرونده بدیم)
آگاه سازی خانواده (شفاف باید جواب بدیم)
محدودیت خدمات (تو اتاق مشاور فقط میتونم مشاوره بدم نه چیز دیگه ای مثل شماره)
پایبندی به مقررات (پا نشی بری یه محیطی غیر از اتاق مشاور)

تصمیم گیری اخلاقی:
توصیف دقیق مسئله(قشنگ درک کنی مشکل کوجاس)
گزینه های جایگزینی: جایگزین کردن گزینه های غلطشون
قضاوت درباره هر گزینه نمیکنیم
انتخاب بهترین گزینه

ژنوگرام رو برو حتما یه نگاهی بکن